（46）-三部九候论篇之三：七诊与缪刺法 (第1/2页)

    二十-6、七诊

    原文：

    帝曰，冬Y夏yAn，奈何？

    岐伯曰，九候之脉，皆沉细悬绝者，为Y，主冬，故以夜半Si。盛躁喘数者为yAn，主夏，故以日中Si。是故寒热病者，以平旦Si。热中及热病者，以日中Si。

    病风者，以日夕Si。病水者，以夜半Si。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季Si亡。形r0U已脱，九候虽调犹Si。

    七诊虽见，九候皆从者不Si。所言不Si者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也。故言不Si。若有七诊之病，其脉候亦败者，Si矣。必发哗噫。

    必审问其所始病，与今之所方病。而後各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者Si，皮肤着者Si。

    倪师注：

    h帝间，所谓「冬Y夏yAn」的意思是什麽呢？

    岐伯回答，三部九候之脉，如果都呈细小若有若无时，就是Y脉，如冬天一样，一旦如此则病人必於半夜Si亡。若脉呈盛大急躁，呼x1短促者为yAn脉，如夏日一样，则必在中午Si亡。所以往来寒热的病，都是在早晨Si。中焦热盛及但热不寒之病，都Si在中午。

    得风病Si者，都在h昏Si。得水肿病者，都在半夜Si。脉形呈忽快忽慢，时强时弱者为脾气已绝之脉，病人会在辰、戌、丑、未四个时辰转换处Si亡。T消r0U脱时，即使三部九候之脉正常，病人亦Si。

    脉如为大、小、速、迟、陷下等七种脉，若九候脉之同时出现此类之脉，有时亦不会Si。这是因为是外感风寒之病，或nV人月事之病，其像七诊的病，但并非真的，才会如此不会有危险。若有以上七种之病脉，而脉中又无胃气，此乃必Si，此际会出现打嗝与噫气等症，表示胃气已绝。

    因此吾人在诊治病人时，必须细审病人开始病时的症状，还有现在病情的症状，然後再按脉来循经，察其经络的起伏，经脉上行下行气血走向，何者为顺？何者为逆？举凡脉速者必无病，脉气来迟者必病，脉气不来者必Si。皮肤无油光润泽，摩擦时会涩手指者，此为YyAn俱绝之徵，亦主Si亡。

    课堂笔记：

    1.「九候之脉，皆沉细悬绝者，为Y，主冬，故以夜半Si。」九候之脉指的是全身上下九个脉。当九候的脉全部m0到沉细且弦绝的，这叫做纯Y脉、纯寒的脉，主冬天。一般来说，Y证会Si於半夜。

    2.「盛躁喘数者为yAn，主夏，故以日中Si。」如果九候之脉m0上去都是纯热证的，主夏天，一般来说Si於中午。

    3.「是故寒热病者，以平旦Si。」寒热病即一下寒一下热，Si於半夜与中午的折中点，即早上平旦。

    4.「热中及热病者，以日中Si。」这是指中焦温热的病，正中午的时候会走人。

    5.「病风者，以日夕Si。」因为风而得病的－风即是指肝，会在h昏时分走人。

    6.「病水者，以夜半Si。」病水者，即水肿的病人，会在半夜Si。

    7.「其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季Si。」如果脉是时快时慢的，这是病在脾脉，会在一天的辰戌丑未四个时辰中Si。因为辰戌丑未这四个时辰，是脾经的时间。

    8.「形r0U已脱，九候虽调犹Si。」一个病人如果是身T很瘦，只剩皮包骨了，即是三部九候的脉是调和的，也还是会Si。

    9.「七诊虽见，九候皆从者不Si。」只要人的形r0U都在，YyAn都还在，不会皮包骨，九候的脉也是顺的，即使得了重病也不会Si。一个人形伤、神伤就没有救了。

    *七诊者，谓沉细悬绝，盛躁喘数，寒热热中，病风病水，土绝於四季也。九候皆从者，谓上下若一，无独大独小也。

    10.「所言不Si者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也。故言不Si。」一些风症、表证或nV人的孕期与月经期，属於似病非病，不能把它当成病。

    11.「若有七诊之病，其脉候亦败者，Si矣。必发哕噫[yuěyī]。」sE、脉同时有问题、都丧失的时候，属於Si症。人Si前如果