（45）-三部九候论篇之二：决死生、察病况 (第1/2页)

    二十-4、决Si生

    原文：

    帝曰，决Si生奈何？

    岐伯曰，形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，x中多气者Si。形气相得者生，参伍不调者病。三部九候，皆相失者Si。上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上下左右相失不可数者Si。中部之候，虽独调，与众藏相失者Si。中部之候相减者Si。目内陷者Si。

    倪师注：

    h帝问，那决定病人Si生之法又如何？

    岐伯答道，病人T形硕大而脉反细小，兼之呼x1短促者病危矣。病人T型消瘦脉却反大，兼x中胀满者必Si。

    凡人外形与脉气相符合者生，参差不调和者乃病也。凡三部九候之脉皆失者Si。又全身上下左右的脉出现有的正常，有的失常，此人已病也。若到了上下左右的脉皆失，无法度衡量者亦Si。中部之脉气正常，而上部下部脉已失，此人亦Si，如中部之脉象愈弱，亦主Si亡。凡目眶内陷者亦Si。

    课堂笔记：

    1.「帝曰，决Si生奈何？」如何透过三部九候辩症决生Si？岐伯说，你只要记得，所谓生和Si，只要是生，气脉就是顺的；Si，就是逆相克的。

    2.「形盛脉细，少气不足以息者危。」T格很高大、很壮，结果m0到脉细细小小的，这是形和脉不合，再加上短气，这是危险的。所以形大脉要大，形小脉要小。

    *夫形充而脉坚大者，顺也。形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。

    3.「形瘦脉大，x中多气者Si。」有个人瘦瘦乾乾的，结果他的脉很大，且x中多yAn、多气，这种也是脉症不合，Si症。说到x，你就记得是yAn的位置。

    *《针经》曰：病而形r0U脱，气胜形者Si，形胜气者危。盖形瘦者，正气衰也。脉大者，病气进也。x中多气者，气胜形也。气胜形者，邪气盛而正气脱也。

    4.「形气相得者生，参伍不调者病。」当一个人的外形和气脉是相通、相生的，都是好的徵兆。如果是不相通、不协调的，都是有病。

    5.「三部九候，皆相失者Si。」三部九候，人分天部、地、人三部，每一个部又有三个脉，所以有九个脉，都相失、不调和，这是非常的危险。

    6.「上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上下左右相失不可数者Si。」如果不只是不调和，有时是脉都没了，例如冲yAn脉没了，太谿脉没了，人迎脉没了，经渠脉没了，这些都是危险的。

    *夫脉之来去，随气降升，是以九候之相应，上下若一。如参舂者，言脉之上至下去，左至右去，有如舂者之参差，彼上而此下也。此因邪病甚而正为邪伤故也。

    7.「中部之候，虽独调，与众藏相失者Si。中部之候相减者Si。」有时你m0到人迎脉b较快，m0少yAn脉b较慢，三焦脉b较快，有的地方快，有的地方慢，你m0了半天老是没有规则。找不出规则来也是症，很危险的，也是Si。

    *中部天主气，中部人主血，中部地主x中之宗气。夫上下左右脉之交相应者，血气之循环也。蒆腑之脉得胃气而至於手太Y者，宗气之所通也。如中部之候虽独调，与众蒆相失者，不得中焦之血气以资养，故Si。

    8.「目内陷者Si。」凡是目眶、眼眶内陷的，统统是Si症，这是胃气没了。因为整个眼眶都是胃在管。

    *目者，五腑之JiNg也。上节言中焦之根本衰微，此复言臓腑之JiNg气消灭。

    二十-5、察病况

    原文：

    帝曰，何以知病之所在？

    岐伯曰，察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

    以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者Si。

    是以脱r0U身不去者Si。中部乍疏乍数者Si。其脉代而钩者，病在络脉。

    九候之相应也。上下若一，不得相失。一候後则病，二候後则病甚，三候後则病危。所谓後者，应不俱也。察其府藏，以知Si生之期。必先知经脉，然後知病脉。真藏脉见者，胜Si。足太yAn气绝者，其足不可屈伸，Si必戴眼。

    倪师注：

    h帝问，如何才知病之所在？

    岐伯回答道，如诊察九候脉气独有一处呈微小状者此部必病。独有处脉大者，该处亦病。独处急数者，这就是病处。独有处脉迟者，其部亦病。独有处脉浮者亦病。独有处脉细小者，其亦病。独见一部凹者，也是有病。所以诊何脉知其失常乃知病处。

    又可用按住病人足踝上方五寸之处，弯起右手手指使平齐，抵住足踝，敲打该处，若回音能传到左手且按处有虫在蠕动似的感觉，则此人健康无病。如果传音