（78）-脉解篇之一：阴阳的关系、下虚上实、肾阳虚与阴虚 (第2/2页)

法说话者，是yAn气由盛而衰，呈不足状造成哑的。又房事过多，JiNg气衰竭，四肢冰冷，这是肾太虚造成无法说话的。

    凡少Y肾气不足者，手足必冷。

    课堂笔记：

    1.「所谓强引背者，yAn气大上而争，故强上也。」从临床上看，如果是病人项强，这个项很简单，就是指督脉与膀胱经。督脉为诸yAn之汇，膀胱经是三yAn之汇。这个人的项强如果只有脖子强y，病一定是在太yAn；如果病在脊椎，就不是强项可以解决了。因为病人可能是癫痫或脑膜炎，发作时会整个人脚弓反张上去，这是督脉的问题。

    *强上引背者，头项强而引於肩背也。太yAn之脉上额交巅，从巅下项，挟脊抵腰中，yAn气大上而争扰於上，故使其强上也。

    2.「所谓耳鸣者，yAn气万物盛上而跃，故耳鸣也。」yAn气上跃也会造成耳鸣。大部分情况下，都是少yAn会造成耳鸣。

    *此言yAn气之更盛也。春三月所谓发陈，天地俱生，万物以荣，天地万物之气皆盛上而跃，而人之yAn气亦虚於上，是以经脉上壅而耳鸣也。

    3.「所谓甚则狂巅疾者，yAn尽在上而Y气从下，下虚上实，故狂巅疾也。」一般来说，癫痫、狂者，都是yAn气在上，Y气在下。所以我们治疗癫疾的方法，都是病在头，治在下。

    4.正常人是yAn气往下降，Y气往上升，所以我们身T的头部是冷的，你不会感觉到是头很热，所以春夏秋冬不管再怎麽冷，脸还是露在外面，因为yAn在这里。当然，yAn中一定要有Y，人才会觉得很舒服。如果头部的Y在下面上不来，失去了散热的功能，yAn又下不去，持续往上升，yAn加上yAn，yAn气一乱神就跟着乱，就会发癫痫。

    5.我们常常用许多清痰药来治疗癫痫，例如控涎丹。因为癫痫一般都有痰。痰是造成yAn在上、Y在下的原因。

    这是身T前面的yAn气被痰堵到了，上去下不来了，而後面督脉的yAn气又源源不断地上来，叫停不了。此时好像前面的人撞墙壁了，後面一排30个人也砰砰砰地跟着撞上去，人就开始发癫痫了。当我们把痰一去掉，解决了这种阻塞的状况，yAn气就能够流畅循环，癫痫就停了下来。

    *此言yAn气之盛极於上也。所谓狂癫疾者，乃yAn气尽甚於上，而Y气从之於下，不得与yAn气相和，下虚上实，故使狂癫疾也。本经曰：yAn盛则狂。又曰：气上不下，头痛癫疾。以下论yAn气之从下而上，自微而盛，由盛而极，太过不及，与时消息，而皆能为病。

    5.「所谓浮为聋者，皆在气也。」人T头面上大部分都是气。

    *此申明经气之有别也。如yAn气盛上而所谓耳鸣者，因气而病经也。若所谓浮为聋者，皆在气也。

    6.「所谓入中为疖者，yAn盛已衰，故为瘖也。」从人T侧面来看，人的yAn气从背部的督脉上来，再从前面下去，它都在人T表面行走。同时，yAn气从肾臓络到肺臢，再络到「心之窍」的舌头，人才能说话。这是常态。

    「入中为疖者」讲的是yAn气从肾臓上升到肺臢时，没办法出去，梗在中间——yAn气应该在外面，从而造rEn不能说话，此为疖。这是一种肾yAn虚的状态。

    *此言yAn盛於外而复归於Y也。《YyAn离合论》曰：天覆地载，万物方生，未出地者，命曰Y处，名曰Y中之Y，则出地者，命曰Y中之yAn。yAn予之正，Y为之主。是yAn气离Y而出於地，盛极於外当复归而与Y相合，所谓入中为瘖者，yAn盛已衰，入中之气不足，则Y虚而为矣。

    7.「内夺为厥，则为疖俳，此肾虚也。」俳就是废掉的意思，垃圾、废弃物。肾虚分yAn虚和Y虚。当肾yAn虚的状态之下，肾气不足，就不能从肾上到肺、心和舌，声音就没有了。

    8.常态下，人x1进来的气，是沿着背後的脊椎下降到丹田，再升到前面的肺部和喉咙吐出去，前升後降。而真正人T的元yAn、真yAn或真气的运行路径跟呼x1不一样，它是在丹田蒸化後从背後的脊椎上来，再从前面降下去，前降後升。不要弄混了。

    9.肾臓yAn虚的时候，也会有头痛。这个头痛很强，会痛到牙齿去。原因就是yAn在上，Y在下。

    10.上实下虚，实际上yAn还在里面，只是yAn不在下面，yAn跑上去了。而Y还在下面，这就是yAn虚。

    *内夺者，谓yAn盛於外，内夺所藏之气则肾虚矣。俳当作痱。痱之为病，四支不收，盖不能言而兼之四支不收，此肾虚厥逆之所致也。兆璜曰：yAn受气於四末，yAn盛已衰，故四支不收。肾气不足，则为疖也。

    11.“少Y不至者，厥也。”肾yAn虚发作时，大部分症状都是吐血或大便下血，其中最标准的症状就是手脚冰冷。

    *少Y之气肾所主也。上文而言，肾虚以致少Y之气不至者，则手足厥冷也。兆璜曰：少Y之气，Y中之生气也。yAn盛已衰则肾虚，肾虚则少Y之气不至矣。

    12.肾yAn虚的另一个症状是不能视物。因为肾主瞳孔，现在yAn虚了，人就看不见了。

    13.上实下虚，即yAn在上面Y在下面时，Y没有yAn来控制，就会跑出来。肾主二便，所以肾yAn虚还有一个症状，就是会频尿、尿溺。像这种情形，张仲景才会出桂附八味丸。

    14.肾Y虚的几个症状则与yAn虚相反：

    yAn虚是什麽都看不到，Y虚则会看到五彩，今天看到金sE明天看到黑sEhsE，眼睛发花。

    ②肾主耳，开窍在耳。所以Y虚的人刚开始先耳鸣再聋。耳鸣就是耳朵里面有杂音，但还可以听到人家讲话，聋是什麽都听不到了。肾yAn虚则是直接耳聋。

    ③肾yAn虚是手脚冰冷，肾Y虚的手脚还是热的。

    ④肾主二便，肾yAn虚的病人会频尿、大便的次数多；肾Y虚的还能保持大便一天一次。

    15.这些辨证你一开始会Ga0混是正常的，中医的东西b较形而上，慢慢去悟。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。